Прямой билирубин связан с


  • Почему повышен билирубин в кровиБилирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

    Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

    Исходя из этого, можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

    Что такое билирубин, и откуда он берется?


    Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

    Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

    Классификация

    Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

    В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

    • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
    • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

    Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

    Норма билирубина в крови

    Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

    • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
    • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
    • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

    Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

    Повышенный билирубин у новорожденногоПовышенный билирубин у новорожденного

    Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

    По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

    У взрослых выделяют ряд основных причин:

    • ускоренный распад эритроцитов;
    • первичный билиарный цирроз;
    • желчнокаменная болезнь;
    • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
    • гельминтозы и паразиты в организме;
    • внутрипечёночный холестаз;
    • желтуха беременных;
    • опухоли печени;
    • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
    • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

    В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

    Причины повышенного прямого билирубина

    Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

    • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
    • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
    • хронические гепатиты;
    • аутоимунные гепатиты;
    • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
    • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
    • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
    • желчнокаменная болезнь;
    • билиарный цирроз;
    • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

    Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

    Причины повышенного непрямого билирубина

    Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

    1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
    2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
    3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
    4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
    5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

    Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

    Проблемы с печенью

    Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

    Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

    • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
    • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
    • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
    • упадок сил, головокружения, апатия;
    • повышение температуры тела билирубин (при гепатитах вирусной природы).

    Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

    Повышенный билирубин в крови

    Нарушение оттока желчи

    При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

    • желтушность кожных покровов и склер;
    • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
    • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
    • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
    • кожный зуд.

    В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

    Надпеченочные причины

    Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

    • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
    • обширные гематомы;
    • воздействие токсических веществ на клетки крови;
    • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
    • талассемии.

    Симптомы

    При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

    1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
    2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

    В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

    Прочие признаки могут включать в себя:

    • горечь во рту;
    • потемнение мочи;
    • белый цвет каловых масс;
    • общая слабость;
    • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
    • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
    Синдром ЖильбераСиндром Жильбера

    Как лечить повышенный билирубин в крови

    Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

    При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

    При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.


    Источник: http://simptomy-lechenie.net/pochemu-povyshen-bilirubin-v-krovi/


    Поделись с друзьями



    Рекомендуем посмотреть ещё:


    Закрыть ... [X]

    Билирубин : норма в крови, повышен, общий, прямой Рисовать красками розы

    Прямой билирубин связан с Прямой билирубин связан с Прямой билирубин связан с Прямой билирубин связан с Прямой билирубин связан с Прямой билирубин связан с Прямой билирубин связан с

    ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ